В целях экономии Вашего времени, Вы можете заранее заполнить бланки заявлений. В случае отсутствия такой возможности бланк заявления можно получить в пункте выдачи полисов.
При первичном получении полиса единого образца (впервые либо при замене полиса старого образца) граждане заполняют Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации
При переоформлении полиса единого образца граждане заполняют Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации и Заявление о выдаче дубликата или переоформлении полиса.
- Бланк заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации
- Бланк заявления о выдаче дубликата полиса или переоформлении
Для работы с бланками заявлений необходимо наличие программы Adobe Reader X (10.0.1) и выше. Бесплатно скачать и установить программу можно здесь >>>
Бланк можно заполнить на компьютере в программе Adobe Reader.
Бланк заявления можно распечатать и заполнить вручную.
Печать бланков производится с оборотом. Для печати оборотной стороны используйте лоток ручной подачи документа на принтере.
Советуем так же ознакомиться с информацией :
О Перечене документов, прилагаемых к заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации
О том куда обратиться для оформления и получения полиса ОМС
О порядке выдачи полисов ОМС